这种大脑植入物，让「渐冻人」也能「说话」

还记得几年在网络上掀起过一阵热潮的「冰桶挑战」吗？这项要把冰水当头浇下并将过程传上网的活动，意在引起人们对「渐冻人症」（ALS，即肌萎缩性脊髓侧索硬化症）这一罕见疾病及患者的注意。

「渐冻人症」是一种破坏性的神经退行性疾病，发病原因不明，目前也尚无根治的方法。患者会经历由于上、下运动神经元退化导致的身体肌肉萎缩，大多患者会死于呼吸衰竭。

人们对这个疾病的了解越多，就越发现它的「残忍」，虽然发病的顺序和程度因人而异，但患者最终可能丧失发起和控制一切自主运动的能力，比如不能移动自己的四肢，也会丧失说话和吞咽食物的能力。

然而，患者的感觉神经和自主神经系统一般不受影响。也就意味着，大多数 ALS 患者的大脑完全丧失控制随意运动的能力，但听觉、视觉等依旧正常，可以一直保持清晰的思维、保留发病前的记忆、人格和智力，就像灵活的思维被「禁锢」被「定格」的身体里。

大多数情况下，当患者无法再说话时，可能会借助辅助和增强通信设备与他人交流。比如 21 岁时就患上「渐冻人症」的霍金，在丧失语言能力后，借助特别定制的电脑和软件「打字」和「说话」，在轮椅上创作出了著名的《时间简史》，还在电视剧中「客串演出」。

霍金能维持交流能力，是依靠眼球运动，面部肌肉运动等配合计算机和软件实现的。而欧洲一科学研究团队发布在《Nature Communications》（《自然》杂志子刊：自然—通讯）的一篇文章中显示，一位 ALS 患者，依靠一种「大脑植入物」，通过听觉神经反馈，「恢复」了交流的能力。

这名德国患者在 2015 年 8 月被诊断出患有 ALS 后病程很快，年底便已失去了说话和走路的能力。

起初，这名患者可以使用眼动追踪设备，通过眼球运动将选择单词和句子组合在一起，进行表达交流。但到了 2017 年 8 月，他失去了固定视线的能力，于是又一次失去了交流的能力。

面对已经进入完全闭锁状态（ CLIS ）的患者，神经外科医生 Jens Lehmberg 博士在他的大脑中参与控制运动的区域，植入了两个微型电极阵列，每个阵列上有 64 个针状电极。外部有固定在连接器上的放大器，可以将患者发出的信息数字化并发送到计算机。

刚开始，医生尝试让这名患者继续像以前一样借助眼球运动，以及想象移动自己的手臂等身体部位，看是否会产生清晰的大脑信号，但收效甚微。

在两个多月后，研究人员改变了策略，开始尝试利用听觉神经反馈。在目标音频率反馈试验中，患者通过指导学习控制大脑神经放电率，想办法将反馈音调的频率和目标音调相匹配，几天内，他就学会了控制音调的频率。

通过控制音调频率高低，该男子从可以表示「是」和「否」，到可以一次选择一个字母来组成单词和短语来表达自己的需求，之后的表达慢慢变得越来越长，也越来越完整。

在植入电极后的第107天，患者分 3 次拼写了短语来感谢研究团队；第 161 天表达了自己的需求——不穿衬衫，只穿袜子……之后开始了与妻子和孩子频繁的互动，比如会问孩子「你愿意和我一起在亚马逊上看迪士尼的女巫吗」「你想和我一起看迪士尼的罗宾汉吗」……

这个研究团队采用的策略，其实就是一种脑机接口技术，将人的大脑信号转化为命令。毫无疑问，他们的研究让处于完全闭锁状态（ CLIS ）的 ALS 患者也能拥有表达和沟通的能力，对于患者及其家人来说，这自然是件好事。

不过，研究人员也也表示，技术对于患者和家属来说也过于复杂和昂贵，而且从植入物首次进入患者大脑以来已经过去了三年。从那以后，他的回答变得非常缓慢、不那么可靠，而且常常无法辨别。还要考虑植入物可能造成的感染。

研究团队中的 Zimmermann 博士表示，在瑞士的 Wyss 中心，他们正在开发一种名为可完全植入的无线设备——「ABILITY」，可以在患者想象说话时直接从大脑中进行语音解码，从而实现更自然的交流，计划在不久后进行临床试验。

虽然这些方法目前还有很多需要完善的地方，但让 ALS 的患者有了希望：虽然身体被「定格」，但自己的想法不会被「困住」。